Page:United States Statutes at Large Volume 49 Part 2.djvu/876

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2892 Fonns, C 3 (Revene), UNIVERSAL POSTAL CONVENTION. MARCH 20, 1934. C 3 (Verso) (Dolt ~tre imprlm6 en sens Inverse du recto) DETAIL DES DROITS DUS (dans la monnaie du pays destinStaire) Droit de commisslon ______


--- Droits de douane _________ - _______ _ Droit de dMouanemenL _________ _ Autresfrais____• _________________ -- Total __________ _ TOTAL DES FRAIS D~BOURS~S (Voir Ie detail sur Ie coupon) en chi1lres arabes (dans la monnaie du pays de destination de renvoI) en cbitfres arabes Timbre du bureau qui a fait I'avance des frais sOit.- .. (I!. convertlr par I'Administration d'origlne de renvoi) salt .) •••••• _______________________ Date de I'a - Nodu reglstre Bureau qui a Signature de I's - Timbre du bureau recouvrant .) Dans la'monnale du pays d'origlne de I'envoi, vance Registre d'arrivoo No _____ _ fait I'avanoo gent Convertl pur (Signature de ragent) Timbre du bureau recouvrant