2672 Forms. C6. UNIVERSAL POSTAL UNION, June 28, 1929. ADMINISTRATION DES POSTE8 d ••••••, •••••••••••••••••••• (A remp11r par Ie bureau d'orlglne) Envoi recommand6 <.. _ ........_ ..............)1) Lettre-Bolte-Colis aV'eC valeur d6claroo de •••••••••••••••••••••••••• Mandat de poste de •••••••••••••••••••••••••••• enregistr41 au bureau de posta de ••••••••••••••••• 06 (Recto) (R~g1., art. 26, , 2) AVIS DE {RtCEPTION PAYEMENT (A remplir par diteur) Timbre du bureau exp6dlteur de l'avls. A • """""'" •••••••••••••••••••••••••••••••• ..._ ......-...... "' ....... -......................... -_ ........ -_._ ........ -_ .. ... Ie •••••••••••••••••••••••••••sous Ie No. ......... • ••• (Lieu de'diiti;iiiiion}·· ..• ••••• .. . .. . .. . .. . . .. explldl4! par M ••• .•• ••••• ••••• •.• ••••. . •••• .•• .•. et address6i1 M ................................. ·· ··'Rue·e't'iiu·,;,i;or···························· iI................................................. Service I)IndlQuer dans \8 parentbbl la nature de l'envoi (Iett.e, imprim6, etc.). des postes ....................................... (Palll de destlnallon) (Dimensions: IOSXI48 mm., c ouleur rouge clair) C 6 (Verso) l'envol . Le sousslgo~ d~lare Que Ie . mandat mentlonn~ d'autre part IIvr6 a 616 dument pay61e••••_.- ••••••••••.•••••.••~ ......... - ••• - •••••••••••••••••••• 19•••• (Signature I) Timbre du bureau destinataire du dcstinataire: ae l'agent du burean destinataire: o ......................:t> .... ....... ....... ........ ....... ....._- •••• • t) Cet avis dolt litre slgot par Ie destlnatalre on, sI Jes r~g)ements du paJl de destination Ie compor. tent, par l'acent du bureau destlnatalre et renvoy6 Dar Ie premier courrler direct8ment ill'up6ditaur.
