2590 TELECOMMUNICATION CONVENTION. DECEMBER 9,1932. AP.PENDICE 3. Rapport sur une infraction a la Convention des telecommu- nications ou aux Reglements des radiocommunications. (Voir l'article 13.) D~tails relati/s a la atation transgres8ant le. Rcglements. 1. Nom, s'il cst connu (en caract~res d'im- primerie) [Remarque a)] .....•. . .. .• . 2. Indicatif d'appel (en caractcres d'impri- merie) •........................... 3. NationaliM, si elle est connue ......... . 4. Onde employ~e (kc/s ou m) .......... . 5. Sys~me [Remarque b)] .............. .. Details relati/s a Ia station signalant l'irr~gulariU. 6. Nom (en caractcres d'imprimerie) ..... . 7. Indicatif d'appel (en caractcres d'impri- meric) ..........•................. 8. Nationalite .•...•••....•............. 9. Position approximative [Remarque c)] . ... ;......... ............ ....... . Details de l'irr~gulariU. 10. Nom [Remarque d)] de la station en com- i munication avec celIe qui commet l'io- fraction.....•..................... . ........................ . , . . 11. Indicaiif d'appel de Ja station en commu- nication avec celle qui commct l'infrac·- tion •........................ ..... . ........................... . 12. Heure [Remarque e)] et date . . . . . . . . . .. . ........................... . 13. Nature de l'irr~gularite [Remarque f)] .. .. 1' ••••••.•••.•..•••.•••••.•..• 14. Extraita dujournal de bord et autres documents al'appui du rapport (~continuer au verso, si n~cessaire). IIeure. 15. Certificat. Je certifie que Ie rapport ci-dessus donne, autant que je sache, Ie compte rendu complet et exact de ce qui a eu lieu. Date: Ie................ 19...• (*) ••..••. .•.••••. ..• 0) Ce rapport dolt etre slgn6 par I'op(>rateur Qui a relov6 l'1nfractloll, et eontreslgn6 par Ie commandant du navire ou de l'a6J'oncf. ou Ie cbef de la station terrestre.
